脂联素和肿瘤关系临床研究进展

脂肪组织是机体的重要组成部分。它接受多种信号刺激,产生多种激素样肽。脂联素是重要的具有保护作用的细胞因子。糖尿病、肥胖和胰岛素抵抗是肿瘤的危险因素,脂联素降低会增加肿瘤的发生。本文对脂联素和肿瘤关系的最新研究进展予以综述。     

干扰素致垂体性甲状腺功能减退

患者女,42岁。因食欲不振,反复乏力,腹胀,肝区不适3个月,于2002年6月22日就诊。患者于4年前因病输血200ml,既往无甲状腺疾病史,无产后大出血史,家族中无遗传病及自身免疫性疾病。查体:全身皮肤黏膜无黄染,无慢性肝病体征,双侧甲状腺正常,未扪及结节,无血管杂音,肝睥不大。实验室检查:ALT194U/L,AST173U/L,白蛋白51g/L,球蛋白28g/L,总胆红素,直接和间接胆红素均正常。甲,乙,戊型肝炎病毒血清标记物均阴性,荧光酶联免疫(PCR)法测HBV DNA阴性,抗HCV阳性,HCV RNA阳性。B超提示慢性肝病。临床诊断:慢性丙型肝炎。2002年8月开始干扰…     

2型糖尿病合并心律失常患者血脂联素、肿瘤坏死因子-α水平测定及临床意义

目的探讨血脂联素、肿瘤坏死因子-α与2型糖尿病及糖尿病心脏病变的关系。方法采用放射免疫分析法测定60例2型糖尿病血脂联素及肿瘤坏死因子-α水平,经心电图检查,合并心律失常25例为糖尿病合并心律失常组,心电图正常的35例为糖尿病组,22例正常者为对照组。结果糖尿病合并心律失常组血脂联素水平低于糖尿病组及对照组[分别为(12.21±9.06)μg/ml、(18.34±11.17)μg/ml、(20.18±8.76)μg/ml],差别有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。糖尿病合并心律失常组及糖尿病组肿瘤坏死因子-α高于对照组[分别为(0.94±0.42)ng/ml、(0.91±0.47)ng/ml、(0.71±0.30)ng/ml],差别有统计学意义(均P<0.05)。结论低脂联素水平与糖尿病心脏病变的发生、发展有关;肿瘤坏死因子-α在糖尿病的发生及糖尿病心脏病变的形成中有一定作用。     

成功抢救甲亢危象合并结核性脑膜炎高颅压一例

患者男,36岁,已婚,住院号330207,因"怕热、乏力、体重下降3个月"入院.于入院前3个月始,渐起怕热、乏力、出汗,伴双上肢颤抖、心悸,3个月内体重下降20 kg.于2007年3月7日入院,入院查体:T 386 ℃,BP 120/70 mmHg,精神差,表情淡漠,反应迟钝,对答不切题,偶呈嗜睡状态,双手细颤,皮肤湿润,咽部充血明显,甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率齐,110次/min,未闻及杂音,腹部无阳性体征.     

沙尘天气高发区小学生肺通气功能研究

目的了解沙尘天气高发区儿童肺通气功能状况。方法于2016年4—5月在甘肃省民勤县(沙尘高发区)和平凉市(对照区)采用随机整群抽样的方法选择3～6年级小学生1 702名和1 796名进行肺功能检查和问卷调查。结果沙尘高发区小学生FVC(2.35 L)、FEV1(1.92 L)、FEV1%(89.43%)均低于对照区(FVC:2.39 L;FEV1:2.05 L;FEV1%:93.53%),差异具有统计学意义(P0.05);沙尘高发区小学生阻塞性、限制性肺通气功能损伤及肺功能异常风险均高于的对照区[OR(95%CI):4.696(3.820～5.773),1.494(1.244～1.794),2.572(2.281～2.900)];控制混杂因素后,logistic回归分析显示上述效应的校正OR(95%CI)值分别为6.036(4.705～7.745)、1.540(1.248～1.900)、1.731(1.372～2.183)。结论沙尘高发区小学生肺功能降低,主要表现为阻塞性肺通气功能损伤。     

胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的应用

给34例糖尿病围手术期病人分别监测空腹及餐后2小时血糖后,采用美国Minimed公司生产的508型胰岛素泵治疗,胰岛素用量为0.05U～0.1U/(kg·h),或根据血糖值计算,将每日的基础量设置成3～4段,调整三餐前的负荷量.应用罗氏乐康全2型血糖仪,分别于术前、术中及术后当天,第二天、第三天监测血糖,根据各时点的血糖值,调整泵的胰岛素入量.结果用胰岛素泵治疗后血糖在短时间内平稳下降到正常或接近正常水平,胰岛素泵治疗前与胰岛素泵治疗后各时间段血糖均有显著性差异(P＜0.01).治疗前7例注射胰岛素的病人每日胰岛素用量为30.00±4.90 U,胰岛素泵治疗后24h胰岛素用量28.48±4.74 U,提示治疗前后胰岛素用量无显著性差异(P＞0.01).结论胰岛素泵治疗是手术期间糖尿病处理上最合理也是最符合生理的方法,这种方法安全、有效、可靠、方便、灵活.     

2型糖尿病合并冠心病患者甲状腺功能分析及与血糖控制的相关性研究

目的 比较单纯2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)与合并冠心病(coronary heart disease, CHD)的T2DM患者临床特征及甲状腺功能差异,探讨合并冠心病对T2DM患者甲状腺功能的影响以及甲状腺功能异常与血糖控制的关系。方法 采用回顾性病例对照研究,根据是否合并冠心病,将168例2型糖尿病患者,分为单纯T2DM组和T2DM+CHD组。比较两组间甲状腺功能差异及对血糖控制的影响,评价甲状腺功能指标与血糖控制指标的相关性。结果 与T2DM组比较,T2DM+CHD组患者TSH升高,FT₃降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。该组甲状腺功能障碍的发生率明显升高,以TPO-Ab阳性的亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)为主要类型。与甲状腺功能正常的T2DM患者比较,甲状腺功能障碍的T2DM患者,病程明显延长,FPG、2hPG和HbA1c明显升高(P＜0.05)。T2DM患者血清TSH水平与HbA1c之间呈正相关(P<0.05),FT₃和HbA1c之间呈负相关(P<0.05)。结论 T2DM合并冠心病患者,甲状腺功能障碍的发生率更高, TPO-Ab阳性的亚临床甲减为最常见的类型。当合并甲状腺功能障碍时患者血糖控制呈现更加不良的趋势,提示血糖控制不良可能与甲状腺功能紊乱的发生有关。     

小剂量丙种球蛋白治疗狼疮妊娠合并抗磷脂综合征患者的疗效观察

目的 系统性红斑狼疮（SLE）妊娠患者合并抗磷脂综合征(APS)时会出现病态妊娠,本研究针对轻 中度活动SLE合并APS患者使用小剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗,观察患者及其胎儿的预后。方法 SLE妊娠患者60例,随机分为对照组和观察组,观察组除常规治疗外,接受丙种球蛋白静脉滴注,每月1次10 g,直到生产为止;对照组行常规治疗方法,观察妊娠结局,患者病情,胎儿状况。结果 两组在入组时年龄、患者疾病活动指数（SLEDAI）、抗核抗体（ANA）、抗双链DNA（抗ds DNA）抗体阳性例数、抗β2GPI（抗β2GPI）阳性例数、抗心磷脂抗体（ACA）亚型、既往发生病态妊娠人次差异均无统计学意义,但与对照组比较,观察组补体（C3）降低（P=0.02）。妊娠期间产科并发症比较：观察组妊高症、胎儿窘迫发生率少于对照组（P＜0.05）,而两组子痫、胎膜早破、羊水过少的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;但观察组孕妇选择顺产的比例高于对照组,对照组剖宫产比率高于观察组（P＜0.05）,观察组免疫抑制剂减量使用例数多于对照组（P＜0.05）;且观察组的新生儿Apgar评分＞7分的较对照组多（P＜0.05）;妊娠期间观察组SLEDAI评分整体较对照组更低,更快稳定;但观察组母乳喂养率较对照组高（P＜0.05）。结论 常规治疗联合小剂量丙种球蛋白对SLE合并APS患者提高妊娠保有率,减少妊娠合并症、产后并发症为行之有效的治疗手段。     

网膜素与肥胖及胰岛素抵抗的关系

网膜素是新近发现的一种脂肪细胞因子,特异性表达于内脏脂肪组织.目前研究表明,网膜素能促进皮下和网膜脂肪细胞胰岛素刺激的葡萄糖转运和蛋白激酶B磷酸化,且与肥胖相关,在调节糖代谢中具有一定作用.因此,对网膜素的表达、作用机制及生物学功能的深入研究,有助于进一步阐明肥胖、代谢综合征及糖尿病等的发病机制,从而为这些疾病的治疗提供新的方向.     

降钙素基因相关肽、内皮素与2型糖尿病肾病的相关性研究

Objective To investigate the tendency of plasma levels of calcitonin gene-related peptide(CGRP)and endothelin(ET)in type 2 diabetic nephropathy,and explore the relationship between calcitonin gene-related peptide,endothelin and pathogenesis of diabetic nephropathy.Methods A total of 25 healthy controls(healthy control group)and 83 patients with type 2 diabetic mellitus(T2DM group)were enrolled in the investigation.According to level s of urinary albumin excretion rate(UAER),the 83 T2DM patients group were further divided into three subgroups:normal UAER subgroup(n=28),microalbuminuira subgroup(n=29)and clinical proteinuria subgroup(n=26).Plasma contents of calcitonin gene-related peptide and endothelin were measured with radioimmunoassay(RIA).Results The level of ET was significantly higher in T2DM group than that in healthy control group(P＜0.01),positively correlative tO UAER(r=0.65,P＜0.01).The plasma level of CGRP was significantly lower in the patients with diabetic nephropathy than the healthy controls,negatively correlative tO UAER(r=-0.71,P＜0.01).There was negative correlation between plasma levels of ET and CGRP(r=-0.62,P＜0.01).Conclusion The disequilibrium of CGRP and ET in plasma might play an important role in the process of diabetic nephropathy.Therefore,keeping balance of levels of CGRP and ET in plasma contributes to prevention and cure of diabetic nephropathy.